Ciloxan Ohrentropfen Wie Lange Nehmen
Wenn Kleinkinder unter plötzlich einsetzenden Ohrenschmerzen und Fieber leiden, verbirgt sich dahinter häufig eine akute Mittelohrentzündung. Studien zufolge liegt die Prävalenz der Otitis media im ersten Lebensjahr bei etwa nineteen%, im zweiten und dritten Lebensjahr bei etwa 32%. Die häufigsten bakteriellen Erreger sind Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis.
Auch wenn warten schwerfällt
Treten dice Leitsymptome auf, bedeutet dies aber nicht zwangsläufig, mit einer Antibiose darauf zu reagieren, denn die Erkrankung heilt meist spontan aus. „Die Domäne der Behandlung der akuten Otitis media stellt weiterhin dice symptomatische Therapie mit Schmerzmitteln (Ibuprofen) und abschwellenden Nasentropfen bzw. Nasenspray dar." erklärt Prof. Dr. Dr. Thomas Zahnert vom Universitätsklinikum Dresden, der an der Erstellung der neuen Leitlinie „Otitis media" beteiligt ist (geplante Fertigstellung: Oktober 2019). Ziel dieser Maßnahmen ist, dice Schleimhaut in Nase und Nasenrachen so weit abschwellen zu lassen, dass sich dice Tuba eustachii wieder öffnet. Nur bei komplizierten akuten Mittelohrentzündungen, Temperaturen über 39°C oder Risikopatienten ist eine systemische Antibiotika-Gabe gerechtfertigt, and then Zahnert.
Foto: DAZ/A. Schelbert
Otitis media ist für Kleinkinder noch immer der häufigste Grund für eine Antibiotika-Therapie. Dabei gilt: Ruhe bewahren! Die sofortige Verabreichung von Antibiotika hat erwiesenermaßen keinen Einfluss auf die Schmerzen innerhalb der ersten 24 Stunden. Die DEGAM-Leitlinie „Ohrenschmerzen" empfiehlt, selbst bei Fieber und Erbrechen zwei Tage mit der Gabe des Antibiotikums zu warten und nur einzugreifen, wenn sich die Symptome in diesem Zeitraum nicht bessern oder sogar verschlechtern. In der Apotheke kann man die Eltern in diesem Fall beruhigen und zur Geduld anhalten. Sollte doch eine Antibiose nötig sein, gilt Amoxicillin als Mittel der ersten Wahl, alternativ ein Cephalosporin der 2. Generation wie Cefuroxim. Sofort behandelt werden sollten jedoch Kinder, die ein erhöhtes Risiko tragen, etwa wenn sie jünger als 24 Monate sind und beide Ohren betroffen sind, wenn sie unter Grunderkrankungen, rezidivierenden Infekten oder Ohrausfluss (Otorrhö) leiden oder wenn Paukenröhrchen (siehe Kasten) eingesetzt werden.
Was sind Paukenröhrchen?
Mit einem Paukenröhrchen wird ein künstliches Loch in das Trommelfell eingesetzt, sodass bei einem Paukenerguss die hinter dem Trommelfell eingeschlossene Flüssigkeit ablaufen kann. Es hat einen Durchmesser von etwa 1,two bis 1,5 mm und besteht normalerweise aus Kunststoff wie Silikon, Polyethylen oder Teflon (Größenvergleich mit ane-Cent-Stück siehe Abb.).
Foto: JCS – Fotolia.com
Zum Einsetzen ist eine kleine Operation nötig, während der ein Schnitt im Trommelfell gemacht wird. Der Nutzen von Paukenröhrchen ist umstritten. Ein Cochrane-Review mit den Daten von mehr als 1700 Kindern ergab im Jahr 2010, dass ein Paukenröhrchen das Hörvermögen innerhalb der ersten neun Monate leicht verbessern kann. Nach einem Jahr machte es aber keinen Unterschied mehr, ob ein Paukenröhrchen eingesetzt wurde oder nicht: Alle Kinder hörten gleich gut. Da eine Operation auch Risiken bereithält, rät u. a. das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) auch bei der Entscheidung, ein Paukenröhrchen einzusetzen, zu einer abwartenden Strategie.
Tropfen mit neuer Indikation
Wenn das Trommelfell defekt oder durch ein Paukenröhrchen geöffnet ist, kann auch die lokale Gabe von Antibiotika sinnvoll sein, betont Zahnert. „Often sind es gerade Kinder, die bei liegendem Paukenröhrchen intermittierend eine Otorrhö entwickeln, die gut auf die lokale Gabe von antibiotischen Ohrentropfen in Kombination mit einem Corticoid ansprechen." Das bewies jüngst eine multizentrische randomisierte Doppelblindstudie: Durch die Anwendung von Ohrentropfen mit Ciprofloxacin (0,iii%) und Fluocinolonacetonid (0,025%) konnte die Dauer bis zum Sistieren der Otorrhö von sieben Tagen unter Ciprofloxacin-Monotherapie auf vier Tage verkürzt werden. Gleichzeitig führte dice Kombinationstherapie bei deutlich mehr Patienten zu einer nachhaltigen mikrobiologischen Heilung. Basierend auf diesen Studienergebnissen wurde die Zulassung von InfectoCiproCort® Ohrentropfen erweitert: Sie können seither bei Patienten mit akuter Otitis media und Paukenröhrchen ab einem Alter von sechs Monaten eingesetzt werden; dice Therapiedauer kann auf sieben Tage bei zweimal täglicher Anwendung verkürzt werden.
Woran erkennt homo, dass das Trommelfell geschädigt ist?
- Stechender Schmerz
- Hörminderung
- Eventuell Blut im Ohr
- Eventuell Drehschwindel, Übelkeit, ruckartige Augenbewegungen (Nystagmus)
Doch Zahnert stellt klar: „Dagegen ist die Behandlung der akuten Otitis media bei geschlossenem oder nur schlitzförmig eröffnetem Trommelfell mit lokalen antibiotischen Ohrentropfen weder notwendig noch effektiv." |
Quelle
S2k-Leitlinie „Ohrenschmerzen", Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM), AWMF-Registernr. 053/009, Stand up November 2014
Pressemitteilung zur Indikationserweiterung von InfectoCiproCort Ohrentropfen, InfectoPharm, November 2016
Browning GG et al. Grommets (ventilation tubes) for hearing loss associated with otitis media with effusion in children. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(x):CD001801
Paukenröhrchen können das Hörvermögen nur kurzfristig verbessern. Pressemitteilung vom IQWiG vom 04.xi.2010
Source: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2017/daz-11-2017/antibiotische-ohrentropfen-bei-otitis-media
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